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精神心理性肥胖

阅读:3342次 作者:秦许仁 添加时间:2008年8月19日
  肥胖症的发生是多因性的,饮食习惯与食量过多是重要原因,性格内向、喜静、运动不足的人多具有发生肥胖的可能性。有人发现当情绪波动时有74%的肥胖症患者食量增加,而非肥胖症者在心理障碍时则吃的较少。另外,一个重要的心理变化就是肥胖人随着体重的增加,活动日渐减少,从而造成一种恶性循环。

  苏联医学学者瓦·立乌科夫博士的临床观察统计表明,多数肥胖者能量过剩的主要原因是身体活动少,不爱从事体育活动,且常常躺在床上,饶有兴趣的是,其愈是肥胖躺在床上的时间越长,他(她)们或是酣睡,或是躺着看书,或吃东西。一埃离开床时,活动时间亦很少,一旦有可坐处,他(她)们就即坐下,他们在办公室或教室里也爱伏案看书……。一句话,他(她)们懒,一有机会就想躺或坐着。

  更为有趣的是,贪躺或贪坐的肥胖者中,多数人喜吃甜贪或辣味品——姜、蒜和葱头等。须知这些辣味品可使肥胖者的消化液分泌大大增多,促使胃口大开,再加上甜食中糖分多,更易“能量过剩”而加重肥胖。

  苏联学者根据临床观察和研究结果建议,对一些肥胖者说来,为了他(她)们的健康与长寿,应严格限制肥胖者躺卧,让他(她)们必须改掉躺卧,贪坐的习惯。为此,家人应积极引导他(她)们从事多样的活动,诸如游泳、骑自行车、郊游、滑雪……因为这些活动项目可避免各支撑运动器官发生运动。此外,应限制他(她)们食甜食或辣味品。

  苏联学者指出,实验表明贪躺卧于床上的肥胖者?随着从事运动的兴趣提高,其躺卧于床上的时间会成比例减少,经过三个月至半年的时间,减肥效果明显。

  因为心理状态异常使体重增加而致肥胖的例子是很多的。大概是90年的中秋时节,我曾在肥胖科门诊,接待过一对来自海南的夫妻。

  这对夫妻,结婚已有三年,可到就诊时女方仍未能怀孕,而且近日来体重见长,经过询问,我得知其妻子肥胖有明显的心理因素,因求子心切加之月经不正常,每当她出现月经时,她的体重就明显的增加,出现类似妊娠反应的症状,如呕吐、厌食、体重减轻,过一周后,就食欲大增、少动、心情舒畅,犹如怀孕之喜,自觉小腹渐大,实乃脂肪组织增加。这样一来,妻子间断性肥胖就多次出现,曾就诊于一些医院都以单纯性肥胖治疗,而始终未能解决月经的问题。

  针对这种情况,我向她讲解了单纯性肥胖症的诊断标准,需要鉴别的疾病,以及正常的怀孕征象,月经对女性有无影响,月经与怀孕的区别等等。然后,我根据她的肥胖体型,月经延长,短期内腹部脂肪增厚,腹部隆起如身孕,手掌及上肢皮下脂肪增厚,脘闷不适,短气、精神萎靡不振,晨起喉中发粘、痰多,舌淡苔白腻,脉沉滑。判断其是痰阻胞宫所致的不孕症,必须从改善体质入手,此时我想起了提倡气、血、痰、郁为其致病因素的元代医家朱震亨所述的医理:“妇人肥盛者,多不能孕。”其所以下孕是因为:“身中有脂膜闭塞子宫。”“经不行非无血也,为痰所碍而不化也。”其治法应为疏肝行气,化痰通络,消脂活血。并开予中药处方:

  陈皮10克,姜半夏10克,白芥子10克,焦山檀6克,茯苓10克,旋覆花12克(布包煎),苍术12克,青皮10克,柴胡6克,郁金10克,甘草6克,泽泻10克,泽兰10克,路路通10克,蒲黄10克,赤芍10克嘱其水煎服,先于第一个月经日前一天始服五剂,以后每月的经前一天,照服原方,经期不误,连用三个月至半年。

  对于其丈夫,经化验检查是由于前列腺炎引起的精子计数减少,粘度高(卅),畸形增多,有白细胞0—2个/HP,红细胞1—3个/HP,活动率50%,l小时存活率65%,3、4级占20%,精于计数2.8×10(6次方)/ml,舌红苔薄黄,脉弦滑,选用清热化湿之方。

  麦芽扔30克,泽泻10克,泽兰10克,丹皮10克,茯苓10克,生地10克,蒲公英20克,鱼腥草15克,花粉10克,赤白芍各10克,野菊花10克,王不留行10克,路路通10克,茜草10克,益母草20克,车前草10克

  连服20剂,暂避房事,辅以饮食调养,补充新鲜蔬菜,安神静志。得病康复,再求得子之日。

  经过3个月左右的治疗,夫妻双方的病均已治好,我认为不必再服场剂,以饮食调养为主,向他们推荐去买本《性知识》、《性知识手册》、《新婚必读》看看,了解一下生育方面的知识,祝愿他们早得贵子。

  92年的元旦,我收到了来自海南省海口市的快件,他们终于有了可爱的小女孩,且生长良好。由于科学地调整饮食,妻子也没有因妊娠产后面再度肥胖。在与信同时寄来的海南热带风光的挂历上,我看见湛蓝的大海边,银黄色的海滩上,一颗椰子树倒向海面,树上挂有几个丰满的椰子果正向着我们,仿佛在问我是否已经听到了他们的欢笑声,看到了他们的英容笑貌,心中不觉充满了一位肥胖科医生所特有的喜悦,我期望人与人之间都有大海一样的深情,火一样的爱心。

  的确说来,除了这种心理性肥胖外,有些精神病人也会因种种病态而导致食欲亢进,进而出现肥胖,这些病人必须由精神科医生在治好精神病的同时,采用行为疗法加以治疗。
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